Cartera de Servicios

ÍNDICE

1.- OBJETO

2.- ALCANCE

3.- DEFINICIONES

4.- DESCRIPCION

4.1.- Procedimientos de la Urgencia Vital

4.2.- Procedimientos del Control Observación

4.3.- Procedimientos terapéuticos/diagnósticos

4.4.- Procedimientos terapeúticos

 

1.- OBJETO

Establecer aquellos Servicios los cuales son de  acceso, uso y aplicación a los usuarios del Servicio de Urgencias

2.- ALCANCE 

El establecimiento de una cartera de Servicios hace que la asistencia sea adecuada en un momento determinado para una patología determinada, estableciéndose de esta manera circuitos de actuación que conlleve a la mejora asistencial  y un beneficio para el paciente y el usuario del Servicio de Urgencias.

3.- DEFINICIONES

La cartera de Servicios entendida como el conjunto de prestaciones que se ofertan a los usuarios del Área, tiene por objeto de acuerdo con la Misión y Valores, brindar la mejor atención al paciente, y se define en función de tres premisas generales:

1.- El área de urgencias debe estar diseñada para dar atención a la demanda de asistencia urgente de su entorno por lo que la cartera de servicios pueda:

–         Garantizar la atención.

–         Ofrecer una atención integral.

–         Asegurar la continuidad del proceso asistencial.

2.- El Servicio de Urgencias debe dar respuesta a todas las situaciones. El índice de resolución de las diferentes situaciones debe ser el mas alto, se deberá:

–         Priorizar la asistencia para dar una respuesta adecuada, en tiempo y recursos, a la urgencia en cualquiera de sus niveles.

–         Atender cualquier situación patológica que presente el paciente.

–          Dar una solución finalista de acuerdo con la capacidad del complejo hospitalario. El servicio de urgencias debe asegurar la continuidad del proceso asistencial y por ello en los casos en que haya que derivar pacientes, se debe procurar una derivación correcta tanto en la forma como en el medio, de manera que a cada paciente y a cada proceso se le garantice el nivel asistencial adecuado.

3.- El Área deberá ser totalmente operativa 24 horas todos los días..

 

4.- DESCRIPCION

Modalidades de Atención

–        Atención a la urgencia vital. ( Parada Cardiorrespiratoria, Politraumatizado, y a la Emergencia).

–        Atención a la patología urgente, clínicamente objetiva.

–        Atención a la patología menos urgente y no urgente dando respuesta a toda solicitud de atención, en función de las necesidades.

–        Atención a las urgencias pediátricas y ginecológicas.

–        La Observación clínica.

La cartera de servicios incluye los siguientes apartados:

 

–        Procedimientos para atención a la urgencia vital.

–        Procedimientos de control y observación.

–        Procedimientos Terapéuticos / Diagnósticos.

–        Procedimientos Terapéuticos. con medios propios o asociados a Especialidades

–        Procedimientos Diagnósticos. con medios propios o asociados a Especialidades.

–        Traslado de pacientes. Que será asistido cuando la situación clínica así lo requiera.

–        Información  y asesoramiento a los pacientes o, en su caso, acompañantes.

–        La comunicación a las autoridades competentes de aquellas situaciones que los requieran, especialmente en el caso de sospecha de malos tratos y violencia en mujeres, menores y ancianos.

–        Formación de pregrado y postgrado

–        Formación continuada

 

 

4.1.- Procedimientos en la Urgencia Vital

    • Aislamiento y control de la vía aérea y ventilación:
      • Cánulas de Guedell.
      • Ventilación manual con bolsa y mascarilla.
      • Pulsioximetria.
      • Oxigenoterapia.
      • Intubación traqueal.
      • Técnica de intubación difícil.
      • Cricotiroidotomia.
      • Ventilación mecánica no invasiva e invasiva
    • Control Cardiocirculatorio
      • Monitorización ECG
      • Desfibrilación eléctrica
      • Cardioversión sincronizada.
      • Marcapasos externo
      • Monitorización no invasiva del Gasto Cardiaco
      • Monitorización mínimamente invasiva del gasto cardiaco
      • Monitorización no invasiva de la presión arterial
      • Monitorización de la presión venosa central.
    • Atención al politraumatizado.
      • Técnicas de inmovilización de columna y de miembros
      • Ecógrafo para realización de Ecofast en Sala de Reanimación
    • Manejo control y administración de fluidos y drogas protocolizadas.
    • Maniobras de RCP básica y avanzada.

 

4.2.- Procedimientos de control y observación

  •  Toma y monitorización de temperatura.
  • Toma y monitorización de pulso y frecuencia respiratoria.
  • Toma y monitorización de presión arterial no invasiva.
  • Monitorización ECG continua.
  • Monitorización de saturación de O2.
  • Monitorización de diuresis horaria y por turnos.
  • Control de otros fluidos, secreciones y excreciones. Balance hidrico.
  • Monitorización de otros signos clínicos específicos y aplicación de escalas.
  • Protocolo de administración de drogas y medicación.
  • Administración y control de VMNI

4.3.- Procedimientos terapéuticos diagnósticos

 Acceso a vía venosa periférica.

  • Acceso a vía venosa central
  • Punción arterial
  • Punción Lumbar
  • Colocación de drenajes torácicos
  • Vía intraosea.
  • Sondaje vesical.
  • Sondaje naso-gástrico.
  • Sistemas de perfusión continua.
  • Paracentesis
  • Toracentesis.
  • Aspiración de secreciones.

 

4.4- Procedimientos terapéuticos

  • Quirúrgicos

–         Suturas de heridas de piel y tejido subcutáneo, sin repercusión funcional ni estética.

–         Cura y limpieza de heridas y quemaduras.

–         Tratamiento, taponamiento de hemorragias y control de heridas sangrantes.

–         Extracción de cuerpos extraños en piel.

–         Extracción simple y curación de cuerpos extraños cornéales.

–         Extracción simple de cuerpos extraños de cavidad oro faríngea, fosas nasales y conducto auditivo.

–         Vendajes inmovilizaciones de miembros y férulas.

–         Atención al politraumatizado

  •  Otros.

–         Administración de aerosoles con aire y oxigeno

–         Oxigenoterapia

–         Ventilación no invasiva.

–         Administración y manejo de medicación de urgencias.

–         Sedación y analgesia bajo protocolo.

–         Anestesia tópica y local

–         Procedimientos y protocolo de limpieza, aseo y cuidados corporales y prevención de ulceras de decúbito.

 

  •     Del área de urgencias.

–         ECG de tres canales.

–         Analítica seca para glucemia

–         Fondo de ojo.

–         Exploración con lámpara de hendidura.

–         Otoscopia y rinoscopia

–         Laringoscopia indirecta

–         Punción intrarraquidea.

–         Uso del ecógrafo para realización de ECOFAST

 

  • Del servicio de radiología

–         Rx tórax

–         Rx simple de abdomen.

–         Exploración osteo – articular.

–         Ecografía  Abdominal

–         Tomografía axial computerizada

–         Resonancia magnética y nuclear

 

  • Del servicio de hematológica

–         Hemograma

–         Estudio de coagulación

–         Estudio de Anemias

–         Hematimetría

–         Frotis (bajo protocolo)

–         Dímero D y fibrina.

 

  • Del servicio de laboratorio y análisis clínicos.

–         Bioquímica sanguínea

–         Enzimas cardiacas

–         Gasometría

–         Fármacos .

–         Determinaciones en orina.

–         Tóxicos

–         Determinaciones en líquidos orgánicos

–         Inmunoglubilinas

–         Marcadores tumorales

–         Hormonas

–         Alcohol en sangre

–         Fármacos

–         Serologías

 

  • Del servicio de microbiología.

–         Cultivo y antibiograma de sangre de sangre, líquidos corporales, secreciones.

–         Test de mononucleosis.

–         Determinación antigénica.

 

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